Analyse coût-efficacité en santé : revue méthodologique

Abstract

Les études coût-bénéfice évaluent les investissements publics en fonction du bien-être social, mesuré par l’utilité des individus. Une intervention est considérée comme efficiente lorsque ses bénéfices dépassent les ressources mobilisées. Dans le domaine de la santé, l’évaluation des bénéfices se heurte à des contraintes éthiques et pratiques. S’inscrivant dans une approche extra-welfariste ou non utilitariste, les études coût-efficacité offrent une alternative pour évaluer économiquement l’allocation des ressources en santé. Dans cet article, nous passons en revue les principes de l’analyse coût-efficacité, ses aspects méthodologiques et l’information qu’elle fournit. Les résultats des études coût-efficacité sont généralement exprimés par le ratio coût-efficacité incrémental (ICER), qui indique le coût par unité de santé supplémentaire obtenue par une intervention comparée à une alternative ou à une augmentation de l’intensité d’une même intervention. L’analyse de ces ratios permet d’éclairer la manière dont les ressources de santé devraient être allouées pour obtenir des résultats efficients.